Mitä eurooppalainen palveluntarjoaja muuttaa, ja mitä se ei muuta

Ymmärrän hyvin, miksi kryoniikka on näyttäytynyt eurooppalaisille amerikkalaisena ajatuksena.

Pitkään se piti käytännössä paikkansa. Idean saattoi hyväksyä ja rahoituksen järjestää, mutta silti jäljelle jäi hankala kysymys.

Mitä tapahtuu, jos kuolen tuhansien kilometrien päässä niistä ihmisistä, joiden pitäisi vastata säilytyksestäni?

Kyse ei ollut teoreettisesta vastaväitteestä. Jäsenhaastatteluissamme kuulimme toistuvasti samantyyppisen huolen. Ihmiset olivat tienneet kryoniikasta vuosia, joskus paljon pidempäänkin, mutta etäisyys teki järjestelystä hauraan tuntuisen.

Kun Eurooppaan tuli uskottava palveluntarjoaja, päätöstä oli helpompi harkita käytännön näkökulmasta.

Tästä syystä Euroopassa toimimisella on merkitystä. Ei siksi, että eurooppalainen toimija tekisi kryosäilytyksestä varmaa, vaan siksi, että toimenpiteen kriittinen alkuvaihe voidaan järjestää siellä, missä eurooppalaiset jäsenet asuvat.

Eurooppaan rakennettiin kaivattua infrastruktuuria

Tomorrow.bio perustettiin Berliinissä, koska Eurooppa tarvitsi omaa kryosäilytysinfrastruktuuria.

Emme halunneet olla vain eurooppalainen myyntikanava palvelulle, jonka käytännön toteutus tapahtuu muualla. Rakensimme hälytysryhmiä, erikoisvarusteltuja ambulansseja, kenttäkalustoa, toimintaohjeita ja kuljetusketjun pitkäaikaissäilytykseen Sveitsissä.

Näiden kahden asian välillä on hyvin suuri ero.

Sopimuksen voi tehdä valtameren yli hetkessä, mutta valmiusryhmää ei saada paikalle yhtä helposti.

Kun kuolema on todettu, verenkierto pysähtyy ja lämpöiskemia alkaa. Toimenpiteen lähtökohdat riippuvat ratkaisevasti siitä, kuinka nopeasti koulutettu ryhmä pääsee paikalle aloittamaan stabiloinnin.

Etäisyys ei siis ole vähäpätöinen hankaluus. Se vaikuttaa siihen, kuinka monta kuljetusvaihetta ja eri toimijaa tarvitaan ennen kuin tehtävään koulutettu ryhmä pääsee jäsenen luo.

Tomorrow.biolla on nykyisin valmiusryhmiä, ambulansseja ja paikallisia yhteistyökumppaneita eri puolilla Eurooppaa. Käytämme myös toimintamallia, jossa varusteet siirretään etukäteen jäsenen lähelle ja lääketieteellinen ryhmä lennätetään paikalle, kun jäsenen terveydentila on vakavasti heikentynyt mutta kuoleman ajankohta on vielä epävarma.

Käytännössä varusteet ja ambulanssi voidaan siirtää jäsenen lähelle jo etukäteen, ja lääketieteellinen ryhmä lennätetään paikalle tilanteen muuttuessa kiireelliseksi. Koko ketjua ei tarvitse improvisoida vasta kuoleman tapahduttua.

Juuri tämä teki päätöksestä mahdollisen monille haastattelemillemme ihmisille. Euroopassa toimiva palveluntarjoaja teki logistiikasta riittävän uskottavaa, jotta he pystyivät tekemään ratkaisun.

Kryoniikkapalvelu ei muutu aidosti paikalliseksi pelkästään sillä, että verkkosivusto käännetään toiselle kielelle. Palvelu muuttuu paikallisemmaksi, kun toimenpiteen käytännön toteutus tuodaan lähemmäs potilasta.

Toimenpide voi alkaa ennen Sveitsiä

Joskus ajatellaan, että varsinainen toimenpide voi alkaa vasta, kun potilas on saapunut säilytyslaitokseen.

Euroopan olosuhteisiin tällainen toimintamalli sopisi huonosti. Eurooppa on maantieteellisesti suhteellisen tiivis, mutta etäisyydet ovat silti pitkiä.

Ambulanssimme on varustettu toimenpiteisiin kenttäolosuhteissa. Kun olosuhteet sallivat, ryhmä voi aloittaa jäähdytyksen, verenkierron ylläpitämisen, lääkityksen ja tämän jälkeen koko kehon kryoprotektion kenttäolosuhteissa siinä maassa, jossa jäsen kuolee.

Kryoprotektiivisessa perfuusiossa veri ja muut kiertävät nesteet korvataan liuoksella, jonka tarkoitus on ehkäistä jään muodostumista myöhemmän jäähdytyksen aikana. Se, että toimenpide voidaan tehdä ennen pitkää kuljetusta, on yksi eurooppalaisen järjestelmämme keskeisistä eduista.

Kun kryoprotektio on tehty kenttäolosuhteissa, potilaan jäähdytystä voidaan jatkaa samalla, kun paikallinen hautaustoimisto ja viranomaiset viimeistelevät kuljetusasiakirjat.

Meillä on ollut tapauksia, joissa näiden asiakirjojen käsittely kesti päiviä. Paikallinen hautaustoimisto säilytti potilasta tiloissaan ja lisäsi kuivajäätä päivittäin, kunnes kuljetusta Sveitsiin voitiin jatkaa.

Oliko viive ihanteellinen? Ei tietenkään. Viive syntyi kuitenkin vasta olennaisen kenttätoimenpiteen jälkeen, ei ennen sitä.

Tämä olennainen ero jää helposti huomaamatta, jos ambulanssi nähdään pelkkänä kuljetusvälineenä. Siksi panostimme erikoisvälineistöön emmekä rakentaneet palvelua pelkästään sen varaan, että potilas kuljetetaan kiireellisesti useiden rajojen yli ennen toimenpiteiden aloittamista.

Kuljetus säilytyslaitokseen on yleensä ketjun suoraviivaisin vaihe. Kun tarvittavat asiakirjat ja luvat on saatu, sovitamme yhteen hautaustoimiston, lentoyhtiön tai maakuljetuksen, tarvittaessa tullin sekä vastaanoton Sveitsissä.

Jäsenen ei odoteta neuvottelevan lentoyhtiön kanssa perheen kriisin keskellä. Hoidamme käytännön järjestelyt ja pyydämme jäseneltä tai perheeltä vain ne henkilökohtaiset asiakirjat, joita tarvitsemme tai joita paikallinen hautaustoimisto tarvitsee.

Koko prosessi on kuvattu artikkelissa «Mitä tapahtuu, kun tarvitset meitä?» Rajojen ylittämiseen liittyviä käytännön asioita käsitellään artikkelissa «Logistiikka ja kuljetus».

Tylsä paikallistuntemus on osa palvelua

Eurooppa ei ole oikeudellisesti yhtenäinen alue. Asia on itsestään selvä, mutta eurooppalaisesta lainsäädännöstä puhutaan usein kuin yksi säännöstö ohjaisi sairaaloiden, hautaustoimistojen ja kuolintodistusten käytäntöjä Lissabonista Helsinkiin.

Ei ohjaa.

Käytännössä toiminnassa on aina otettava huomioon kansalliset säädökset ja paikalliset käytännöt. Kuka luovuttaa vainajan? Mikä viranomainen allekirjoittaa vientiasiakirjan? Osaako hautaustoimisto käsitellä kuivajäätä? Mitä lentoyhtiö hyväksyy? Mikä asiakirja on toimitettava alkuperäisenä?

Mikään tästä ei ole erityisen kiinnostavaa. Silti juuri nämä asiat ovat välttämättömiä työn onnistumiselle.

Eurooppalaiselle palveluntarjoajalle kertyy käytännön kokemusta eri maiden toimintatavoista. Tiedämme, mitä kysymyksiä on esitettävä, mitkä asiakirja-asiat on syytä panna vireille ajoissa ja milloin paikallisen hautaustoimiston kannattaa olla suoraan yhteydessä viranomaiseen.

Olemme järjestäneet potilaiden kuljetuksia eri Euroopan maista ja Euroopan ulkopuolelta Sveitsiin. Kuljetuksiin liittyvä hallinnollinen käsittely voi olla hidasta, mutta osaamme hoitaa prosessin.

Jäsenen tehtävä on huomattavasti rajatumpi: pitää yhteystiedot ja rahoitusjärjestelyt ajan tasalla, ilmaista omat toiveensa selkeästi, toimittaa pyydetyt asiakirjat ja kertoa meille vakavasta terveydentilan heikkenemisestä ajoissa.

Varhainen ilmoitus antaa meille aikaa arvioida, riittääkö etäseuranta, tarvitaanko ennakkovalmiutta vai täyttä valmiuspäivystystä. Se antaa myös sairaalalle, hoivakodille tai paikalliselle hautaustoimistolle aikaa perehtyä suunnitelmaan ennen kuin tilanne muuttuu kiireelliseksi.

Oikeudellinen tilanne vaihtelee edelleen Euroopan maittain. Toimimme tapauskohtaisesti, koska eri maiden käytännöt ja yksittäisten tapausten olosuhteet vaihtelevat, emme siksi, että toimintamme olisi improvisoitua.

Miksi pitkäaikaissäilytys tapahtuu Sveitsissä

Kenttäkryoprotektion ja kuljetuksen jälkeen potilas saapuu European Biostasis Foundationin laitokseen Rafziin, Sveitsiin.

EBF on Tomorrow.bion sisarjärjestö, joka vastaa jäsentemme pitkäaikaissäilytyksestä. Varta vasten rakennettu laitos on ollut toiminnassa vuodesta 2022, ja siellä on lääketieteelliseen työhön, kuvantamiseen, jäähdytykseen, tutkimukseen ja säilytykseen tarvittava infrastruktuuri.

Laitos sijaitsee lähellä Saksan rajaa, noin 30-40 minuutin ajomatkan päässä Zürichin lentoasemalta. Sijainti tarjoaa hyvät yhteydet muuhun Eurooppaan ilman, että pitkäaikaissäilytys joudutaan järjestämään tavallisissa toimistotiloissa tai vuokravarastossa.

Myös organisaatiorakenteella on merkitystä.

Tomorrow.bio hoitaa jäsenyyden, hälytystoiminnan, kryoprotektion ja kuljetuksen. EBF omistaa ja ylläpitää sveitsiläistä laitosta. Patient Care Foundation hallinnoi potilaan hoitoon varattua pääomaa ja vastaa potilaan säilytyksestä sekä tätä varten varatuista varoista.

Roolit on erotettu, jotta pitkäaikaissäilytys ei olisi riippuvainen yhden yhtiön toiminnan jatkuvuudesta. Kokonaisjärjestelyä kuvataan artikkeleissa Tomorrow.bio-ekosysteemi ja artikkelissa Pitkäaikaissäilytyslaitos.

Euroopassa toimiva palveluntarjoaja parantaa ennen kaikkea koko palveluketjun toimivuutta, ei vain yksittäistä kuljetusvaihetta.

Sama organisaatio, joka valmistelee toimenpidettä jäsenen kanssa, suunnittelee myös hälytystoiminnan. Kenttäryhmä käyttää menettelyjä, jotka on suunniteltu seuraavaa kuljetusta silmällä pitäen. Potilas siirtyy tämän jälkeen sveitsiläiseen laitokseen, joka on suunniteltu jäähdytyksen loppuunsaattamista, laadunvarmistusta ja pitkäaikaissäilytystä varten.

Tämä ei ratkaise kryoniikan ydintä koskevaa tieteellistä epävarmuutta. Mikään palveluntarjoaja ei voi luvata, että elvytys tulee joskus mahdolliseksi.

Se ei myöskään voi taata, että kuolema on aina ennakoitavissa, että perhe tekee yhteistyötä tai että paikallisviranomaiset eivät koskaan hidasta toimintaa.

Nämä rajoitukset eivät kuitenkaan ole peruste hyväksyä tarpeetonta etäisyyttä. Kryoniikka on jo valmiiksi riittävän epävarmaa. Siksi on vähennettävä kaikkia sellaisia käytännön esteitä, joihin voidaan vaikuttaa.

Eurooppalaiselle jäsenelle Euroopassa toimiva palveluntarjoaja merkitsee Euroopan olosuhteisiin rakennettua järjestelmää: hälytysvalmiutta lähempänä, kenttäolosuhteissa tehtävää kryoprotektiota, kokemusta rajat ylittävästä koordinoinnista ja varta vasten rakennettua säilytyslaitosta Sveitsissä.

Kyse ei ole vähäisestä edusta. Se voi parantaa toimenpiteen toteuttamisedellytyksiä silloin, kun palvelua todella tarvitaan.

Lue lisää

• Mitä oikeasti tapahtuu, kun tarvitset meitä?
• Ensivaste, valmiuspäivystys ja stabilointi
• Logistiikka ja kuljetus