Suurin osa siitä, mikä tekee kryoniikasta vaikeaa, ei ole syvä kylmyys lopussa. Se on muutamat tunnit alussa. Vihollisella niiden tuntien aikana on nimi, iskemia, ja se on syy siihen, miksi vakavasti suhtautuva kryoniikan tarjoaja puhuu vähemmän varastopalvelusta ja enemmän ensihoidosta. Jos ymmärrät iskemiaa, ymmärrät miksi nopeus on kaikkea, ja miksisolujen hajoamisen kilpajuoksu alkaa sillä hetkellä, kun sydän pysähtyy.
Mikä on iskemia
Solusi toimivat hapen avulla. Ne käyttävät sitä muuttamaan ruoan käyttökelpoiseksi energiaksisoluhengityksen kautta, tasaista kemiaa, joka pitää jokaisen kudoksen toiminnassa. Iskemia on verenkierron menetys, joka onenemmän kuin hapen menetys: glukoosi lakkaa saapumasta, jätteet lakkaavat poistumasta, ja solut joutuvat heikkoon hätämetaboliaan, joka tuottaa murto-osan energiasta ja kasaa myrkyllisiä sivutuotteita. Nälkiintyessään riittävän pitkään solu ei enää pysty ylläpitämään ionipumppuja, jotka pitävät sen sisäisen kemian tasapainossa,kalsium tulvii sisään, ja solu turpoaa ja hajoaa.
Arjessa lääketieteessä iskemia on se, mikä tekeeiskeemisestä aivohalvauksesta tai sydänkohtauksesta niin vaarallisen: kudokset tukkeutuneen verisuonen alapuolella alkavat kuolla minuuteissa. Kryoniikassa sama kello käy, ja tärkein kudos on aivot.
Miksi iskemia on kryoniikan suurin vihollinen
Palauta mieleesi keskeinen väite kirjastamemory, identity and the brain: olet aivojesi rakenne, hermosolujesi tarkka kytkentä. Iskemia hyökkää juuri tuota rakennetta vastaan. Joka minuutti, jonka aivot ovat ilman happea laillisen kuoleman jälkeen, herkät yhteydet, jotka koodaavat muistia ja persoonallisuutta, heikkenevät hieman lisää. Vahinko ei ole abstrakti. Se on hidas tiedon häviäminen, jota kryopreservaatio on olemassa pelastamaan.
Tämä muuttaa ensimmäisen vaiheen tavoitteen kokonaan. Kryopreservaatio ei voi alkaa ennen kuin henkilö on laillisesti kuollut, mutta sen laatu riippuu lähes täysin siitä, kuinka vähän iskemian aiheuttamaa vahinkoa kertyy ikkunassa laillisen kuoleman ja hetken välillä, jolloin aivot ovat kylmät ja suojatut. Tuon ikkunan minimoiminen on standby-tiimin tärkein tehtävä.
Miten toimenpide taistelee kelloa vastaan
Tästä syystä Tomorrow.bio käyttää koulutettujavalmiustilan, stabiloinnin ja kuljetuksen (SST) tiimejä sen sijaan, että pitäisi säilömistä alkavana vasta säilytyslaitoksessa. Heti kun oikeudellinen kuolema on todettu, tiimi pyrkii kumoamaan iskemiaan liittyvän etumatkan usealla rintamalla kerralla:
- Kierron uudelleen käynnistäminen. Mekaaninen rintakehän puristuslaite pitää veren liikkeessä, jotta happi ja lääkkeet pääsevät kudoksiin pysähtymisen sijaan.
- Jäähdytä nopeasti. Potilas siirretään jääkylpyyn ja jäähdytetään nopeasti. Kylmyys hidastaa aineenvaihduntaa, ja hitaampi aineenvaihdunta tarvitsee vähemmän happea, mikä antaa aikaa vaurioita vastaan. Aineenvaihdunta hidastuu noin puoleen jokaista 10°C jäähdytystä kohden, ja hitaampi aineenvaihdunta tarvitsee vähemmän happea, mikä antaa aikaa vaurioita vastaan. Kehoa pidetään kuitenkin jäätymispisteen yläpuolella, jotta jäätä ei muodostu ennen suoja-aineiden käyttöönottoa.
- Lääkity. Aivoaineenvaihdunnan tarvetta vähentäviä, veritulppien muodostumista estäviä, mekaanisen elvytyksen aikana verenkiertoa tukevia sekä vapaiden radikaalien ja tulehdusvaurioita rajoittavia lääkkeitä annetaan. Yhdessä ne tylsistävät iskeemisen vaurion kaskaadin.
Vasta tämän stabiloinnin jälkeen aloitetaankylmäsäilöntäaineiden perfuusio, ja vasta kudoksen suojauksen jälkeen aloitetaan syvä jäähdytys kohti-196°C. Iskemian riski ei todellakaan pääty ennen kuin keho onvitrifioitu, koska vasta silloin aineenvaihdunta ja samalla solujen hapentarve on todella pysähtynyt.
Lämpöiskemia, kylmäiskemia ja miksi vasteaika ratkaisee kaiken
Kaikki iskemia ei ole samanlaista.Lämpöiskemia, hapen puute ruumiinlämmössä, on tuhoavaa, koska lämmin kudos on edelleen aineenvaihdunnallisesti aktiivista ja vahingoittaa itseään nopeasti.Kylmäiskemia, sama hapen puute mutta jo jäähdytetyssä kudoksessa, on paljon lempeämpää, koska kylmyys on hidastanut haitallisia kemiallisia reaktioita. Koko varhainen toimenpide on pyrkimys muuttaa toinen toiseksi mahdollisimman nopeasti: jäähdytä ennen kuin liian paljon lämpimän iskemian aiheuttamaa vahinkoa ehtii syntyä.
Tämä on myös selkein peruste omalle valmiusryhmälle. Palveluntarjoaja, joka luottaa kolmansien osapuolten apuun potilaan saavuttamiseksi, voi jättää henkilön lämpimän iskemian tilaan pitkäksi aikaa, ja alalla toimivat tahot ovat arvioineet, että valmistautumattomille paikallisille palveluille siirtyminen voi tarkoittaa monta tuntia kylmää iskemian aikaa edeltävän kalliin lämpimän iskemian. Erityisesti tähän tehtävään varattu tiimi on olemassa juuri tämän aikajanan puristamiseksi. Rajoja "vaurioituneen" ja "tuhoutuneen" välillä ei ole enää niin kiinteä kuin aiemmin on luultu.Tutkimus solujen palautumisesta pitkittyneen lämpimän iskemian jälkeenesittää, että jotkin vauriot, joita aiemmin pidettiin pysyvinä, saattavat olla palautettavissa helpommin kuin oppikirjat väittävät. Selkein tapaus on Yalen OrganEx. 2022 -perfuusiojärjestelmäpalautti verenkierron ja solutoiminnan koko sian elimistössä tunnin sydänpysähdyksen jälkeen. Sen 2019 edeltäjä, BrainEx, teki saman eristetyille sian aivoille neljä tuntia kuoleman jälkeen. Kumpikaan ei palauttanut mitään, mikä muistuttaisi tietoisuutta. Molemmat horjuttivat oletusta, että muutaman tunnin lämpöiskemia jättää jälkeensä mitään hyödynnettävää.
Lähes kaikki se, miten vakavasti suhtautuva palveluntarjoaja on rakennettu, 24/7 -valmius, vasteajan nopeus,varallaolo- ja stabilointiprotokollatTästä asiasta seuraa yksi tosiseikka. Voita iskemian kello ja säilytät rakenteen. Hävitä sille, eikä mikään määrä nestemäistä typpeä myöhemmin pysty palauttamaan sitä, mitä ensimmäiset minuutit veivät.
Lyhyesti: Iskeemia on vaurio, joka johtuu verenkierron ja hapen menetyksestä. Nopea jäähdytys ja stabilointi hidastavat tätä vauriota, kun taas pidemmät lämpötilassa pysymiset yleensä heikentävät säilytyslaatua.
Tutustu tähän käytännön työkaluun
Käytä interaktiivista työkalua tarkastelemaan tämän artikkelin kysymystä.
Ladataan interaktiivista työkalua...
Lisälukemista